Uma nova pesquisa descobriu que as mulheres que usam AINEs e contraceptivos hormonais apresentam risco aumentado de coágulos sanguíneos, especialmente os tipos de alto risco e o diclofenaco. O estudo pede uma maior conscientização e consideração cuidadosa sobre métodos contraceptivos e de alívio da dor mais seguros. Os investigadores sugerem que, embora o risco absoluto permaneça baixo, as mulheres devem ser informadas em conformidade.

Pessoas que tomam contraceptivos hormonais juntamente com analgésicos anti-inflamatórios não esteróides podem enfrentar um risco ligeiramente maior de tromboembolismo venoso (TEV), de acordo com um estudo dinamarquês abrangente publicado recentemente no The BMJ.

O risco é maior para mulheres que usam contraceptivos orais combinados contendo progestágenos de terceira ou quarta geração, mas menor para mulheres que usam comprimidos, implantes e anéis só de progestógeno, bem como anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ibuprofeno, diclofenaco e naproxeno.

Os investigadores sublinham que o risco absoluto de coágulos sanguíneos graves é baixo, mesmo entre mulheres que utilizam contraceptivos hormonais de alto risco. Mas dado o uso generalizado de contraceptivos hormonais e AINEs, eles acreditam que as mulheres devem ser informadas desta potencial interacção medicamentosa.

Os AINEs foram previamente associados a coágulos sanguíneos, mas pouco se sabe sobre se o uso de AINEs afeta o risco de tromboembolismo venoso em mulheres saudáveis ​​que utilizam contraceptivos hormonais.

Para responder a esta questão, os investigadores usaram registos médicos nacionais para rastrear diagnósticos de TEV pela primeira vez entre 2 milhões de mulheres com idades entre os 15 e os 49 anos que viveram na Dinamarca entre 1996 e 2017, sem histórico de coágulos sanguíneos, cancro, histerectomias ou tratamentos de fertilidade.

Com base nos resultados de estudos anteriores, a relação entre contracepção hormonal e TEV é dividida em alto risco, risco moderado e baixo risco.

Os contraceptivos hormonais de alto risco incluem adesivos combinados de estrogênio e progestágeno, anéis vaginais e pílulas contendo 50 mcg de estrogênio ou progestágenos de terceira ou quarta geração. As pílulas anticoncepcionais de risco moderado incluem todas as outras pílulas anticoncepcionais orais combinadas e injeção de medroxiprogesterona, enquanto pílulas só de progestógeno, implantes e dispositivos intrauterinos hormonais (DIU) são classificados como de baixo ou nenhum risco.

O estudo também levou em consideração uma série de fatores potencialmente influentes, como idade, escolaridade, gravidez, cirurgia anterior, hipertensão arterial e diabetes.

No estudo, 529.704 mulheres usaram AINEs enquanto usavam contraceptivos hormonais. O ibuprofeno foi o AINE mais utilizado (60%), seguido pelo diclofenaco (20%) e naproxeno (6%).

Durante um período médio de vigilância de 10 anos, ocorreu um total de 8.710 eventos de TEV (2.715 embolia pulmonar e 5.995 trombose venosa profunda), e 228 mulheres (2,6%) morreram dentro de 30 dias após o diagnóstico.

Em termos absolutos, ocorreram mais quatro eventos de TEV por semana entre mulheres que não usavam contracepção hormonal, mais 11 entre mulheres que usavam contracepção hormonal de risco moderado e mais 23 entre mulheres que usavam contracepção hormonal de alto risco.

Dos vários AINEs, o diclofenaco está mais fortemente associado ao ibuprofeno e ao naproxeno.

Este foi um estudo observacional, pelo que a causa não pôde ser determinada, e os investigadores destacaram algumas limitações, como a falta de informação sobre tabagismo e obesidade, que, segundo eles, poderiam ter afetado os resultados.

No entanto, este foi um grande estudo baseado em dados de registro de alta qualidade, e os pesquisadores foram capazes de fazer ajustes para uma variedade de possíveis fatores de influência. Além do mais, estas associações persistiram após análises mais aprofundadas, sugerindo que são robustas.

Portanto, os pesquisadores concluíram: "Este estudo nacional, usando um registro nacional vinculável e de alta qualidade, fornece novos conhecimentos sobre o risco de eventos potencialmente fatais durante o uso simultâneo de dois medicamentos que são frequentemente prescritos para mulheres saudáveis. As mulheres que necessitam do uso simultâneo de contraceptivos hormonais e AINEs regulares devem ser aconselhadas adequadamente".

Morten Schmidt, do Hospital Universitário de Aarhus, escreveu num editorial relacionado que estes dados levantam sérias preocupações sobre o uso concomitante de AINEs (especialmente diclofenaco) e contraceptivos hormonais de alto risco.

Ele recomendou que as agências médicas e reguladoras incluíssem essas descobertas em suas avaliações de segurança do diclofenaco vendido sem receita médica, e que as mulheres que usam contraceptivos hormonais e seus médicos deveriam considerar o uso de outros medicamentos além dos AINEs para o alívio da dor.

“Se o tratamento com AINEs for necessário, outros medicamentos além do diclofenaco parecem ser preferíveis, juntamente com contraceptivos hormonais de menor risco, como pílulas só de progestógeno, implantes ou dispositivos intrauterinos”, concluiu.

Esta pesquisa foi financiada pela Danish Heart Foundation.

Fonte compilada: ScitechDaily