A American Heart Association divulgou uma nova declaração científica destacando os riscos do vaping para a saúde, incluindo potenciais problemas cardíacos e pulmonares, e enfatizando a necessidade de pesquisas mais extensas sobre os efeitos a longo prazo. A declaração também discute o crescimento alarmante do uso de cigarros eletrónicos, especialmente entre os adolescentes, e a falta de provas substanciais que apoiem a sua utilização como ferramenta para parar de fumar.
Uma nova declaração científica da American Heart Association descreve as pesquisas existentes sobre os efeitos do uso de cigarros eletrônicos na saúde e destaca a necessidade de mais pesquisas sobre seus efeitos a longo prazo.
A American Heart Association publicou recentemente uma nova declaração científica na revista Circulation, afirmando que a investigação continua a revelar os riscos para a saúde do uso de cigarros eletrónicos e que são necessárias mais pesquisas sobre potenciais efeitos a longo prazo no coração e nos pulmões.
Esta nova declaração científica descreve os dados e tendências mais recentes sobre o uso de cigarros eletrônicos, identifica os impactos atuais na saúde, destaca as evidências científicas básicas e clínicas existentes relacionadas aos cigarros eletrônicos e propõe prioridades de pesquisa para obter uma compreensão mais profunda dos efeitos do uso de cigarros eletrônicos na saúde a curto e longo prazo.
Os produtos de cigarro eletrônico, também conhecidos como cigarros eletrônicos, são sistemas alimentados por bateria que aquecem uma solução líquida ou e-líquido para produzir um aerossol que é inalado para os pulmões. A maioria das receitas de e-líquidos contém nicotina, que demonstrou ter efeitos negativos para a saúde e é altamente viciante. Estes produtos também podem conter outras substâncias, mais comumente o tetrahidrocanabinol (THC), o ingrediente psicoativo da maconha, bem como metanfetamina, metadona ou vitaminas. Esses líquidos também incluem umectantes (transportadores higroscópicos como propilenoglicol e glicerina vegetal) que atuam como solventes e criam uma névoa ou vapor de água, agentes aromatizantes, refrigerantes (como mentol) e adoçantes, além de metais e outros produtos químicos produzidos pelas serpentinas de aquecimento.
"Os cigarros eletrônicos liberam muitas substâncias potencialmente prejudiciais ao corpo humano, incluindo produtos químicos e outros compostos que os usuários podem não estar cientes ou compreender. Estudos mostraram que os cigarros eletrônicos contendo nicotina estão associados a mudanças agudas em vários indicadores hemodinâmicos, incluindo aumentos na pressão arterial e na frequência cardíaca", disse Jason J. Rose, MD, MBA, presidente voluntário do Scientific Statement Writing Committee, professor associado de medicina e reitor associado de inovação e desenvolvimento científico médico na Escola de Medicina da Universidade de Maryland em Baltimore.
“Há também estudos que mostram que mesmo sem a nicotina, os ingredientes dos cigarros eletrônicos, especialmente os aromatizantes, podem representar riscos relacionados a doenças cardíacas e pulmonares em animais. Os efeitos negativos dos cigarros eletrônicos foram confirmados através de estudos in vitro e estudos de indivíduos expostos a produtos químicos em produtos comercialmente disponíveis.”
O comitê de redação observou a importância do diagnóstico clínico de “lesão pulmonar associada ao uso de produtos de cigarro eletrônico” (EVALI). Em 2019, quando os Centros de Controle e Prevenção de Doenças reconheceram pela primeira vez a EVALI como uma doença, aproximadamente 2.800 usuários de cigarros eletrônicos foram hospitalizados em menos de um ano. A declaração citou este caso para destacar a falta de compreensão sobre os riscos dos cigarros eletrônicos e seus ingredientes. Em casos hospitalizados de EVALI, o acetato de vitamina E tem sido apontado como um possível contribuinte. Esta substância é usada como espessante em alguns líquidos de cigarros eletrônicos.
As pesquisas que medem os efeitos específicos dos cigarros eletrônicos em ataques cardíacos e derrames são limitadas. Muitos estudos sobre o uso de cigarros eletrônicos foram realizados em pessoas que usaram ou usam atualmente cigarros tradicionais. Além disso, grandes estudos concentraram-se em adultos mais jovens, que apresentam taxas mais baixas de ataques cardíacos e derrames. O comitê de redação disse que são necessários estudos de longo prazo entre usuários de cigarros eletrônicos de todas as idades, incluindo aqueles com doenças cardiovasculares preexistentes.
Uma análise recente do estudo Population Assessment of Adult Tobacco and Health (PATH) encontrou uma associação estatisticamente significativa entre participantes que já usaram ou usaram cigarros eletrônicos quando ingressaram no estudo e o desenvolvimento de doenças respiratórias (doença pulmonar obstrutiva crônica/DPOC, bronquite crônica, enfisema ou asma) nos próximos dois anos. O estudo PATH é um estudo em andamento que começou em 2013 e foi um dos primeiros esforços de pesquisa em larga escala sobre o tabaco conduzido pelos Institutos Nacionais de Saúde e pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA.
Outros estudos citados na declaração mostram que o número de pessoas que já utilizaram cigarros eletrónicos ou que atualmente utilizam tais dispositivos aumentou rapidamente desde 2010, sendo a maioria dos utilizadores atuais ou antigos fumadores de cigarros tradicionais. Além disso, em 2016, dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco Comportamentais mostraram que aproximadamente 1,2 milhão de adultos nos Estados Unidos que nunca fumaram cigarros combustíveis usavam atualmente cigarros eletrônicos.
O comitê de redação observa que os cigarros eletrônicos são considerados o produto de tabaco mais comumente usado por adolescentes, especialmente estudantes do ensino médio e do ensino médio. A declaração citou dados que mostram que entre os adolescentes que usam cigarros eletrônicos, quase três em cada quatro usam exclusivamente cigarros eletrônicos com sabor. Essas altas taxas de uso por adolescentes tornam fundamental avaliar os efeitos desses produtos na saúde a curto e longo prazo, disse o comunicado.
“Os jovens são frequentemente atraídos pelos sabores destes produtos e podem tornar-se dependentes da nicotina como resultado do uso de cigarros eletrónicos”, disse Ross. “Há uma grande preocupação de que os jovens considerem os cigarros eletrônicos inofensivos porque os cigarros eletrônicos são amplamente comercializados e comercializados para uma faixa etária que inclui muitas pessoas que nunca usaram nenhum produto de tabaco. pesquisas mostram que alguns adolescentes que usam cigarros eletrônicos passam a usar outros produtos de tabaco, e há uma correlação entre o uso de cigarros eletrônicos e transtornos por uso de substâncias”.
Dados os elevados riscos comprovados para a saúde decorrentes do consumo de cigarros combustíveis, os produtos de cigarros eletrônicos foram avaliados como ferramentas para parar de fumar. O comitê de redação examinou a pesquisa limitada nesta área e concluiu que quaisquer possíveis benefícios dos cigarros eletrônicos para ajudar as pessoas a parar de fumar ou de usar produtos de tabaco precisam ser claramente equilibrados com os riscos potenciais conhecidos e desconhecidos para a saúde dos produtos, incluindo os riscos conhecidos de desenvolver dependência a longo prazo desses produtos.
“As empresas de cigarros eletrônicos dizem que seus produtos são uma forma de abandonar os cigarros tradicionais. Além dos benefícios a curto prazo, não há evidências fortes que apoiem esta afirmação”. RoseMarie Robertson, médica, vice-diretora científica e médica da American Heart Association e codiretora do Centro de Ciência Regulatória do Tabaco da associação, disse: "A falta de dados científicos de segurança de longo prazo sobre o uso de cigarros eletrônicos e o potencial de os adolescentes se tornarem viciados em produtos de cigarros eletrônicos estão entre as razões pelas quais a American Heart Association não recomenda o uso de cigarros eletrônicos nos esforços para parar de fumar".
"Igualmente importante, os produtos de cigarro eletrônico não são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para parar de fumar. A associação recomenda que múltiplas sessões de aconselhamento para parar de fumar sejam acompanhadas por terapia de reposição de nicotina personalizada usando dosagens e formulações aprovadas pela FDA, bem como medicamentos para ajudar a controlar os desejos, para ajudar os fumantes a parar de fumar cigarros combustíveis. Tudo isso precisa acontecer durante o processo de parar de fumar, porque parar de fumar muitas vezes requer múltiplas tentativas, e qualquer falha deve ser vista como uma falha. episódio no caminho para finalmente derrotar o poderoso desejo pelo bem e as lições aprendidas com ele."
O Comité de Redação de Declarações Científicas enfatizou a necessidade urgente de mais conhecimento e investigação, em particular:
A investigação futura deve centrar-se na compreensão dos efeitos graves e potenciais a longo prazo dos cigarros eletrónicos no coração, nos vasos sanguíneos e nos pulmões.
São necessários estudos que incluam pacientes com doenças cardíacas e pulmonares pré-existentes (como doença arterial coronariana ou doença pulmonar obstrutiva crônica) para avaliar e comparar os efeitos do tratamento em usuários de cigarros eletrônicos com fumantes tradicionais, aqueles que usam cigarros eletrônicos e cigarros tradicionais (referidos como usuários duplos) e não fumantes.
São necessárias pesquisas mais aprofundadas sobre os produtos químicos comuns nos cigarros eletrônicos e seus efeitos na saúde pulmonar e cardíaca.
Também são necessários estudos clínicos para examinar os riscos e benefícios potenciais dos cigarros eletrónicos como alternativa aos cigarros combustíveis tradicionais.
Como os efeitos a longo prazo dos cigarros eletrónicos na saúde podem levar décadas a manifestar-se, são necessários mais estudos moleculares e laboratoriais para ajudar a determinar os efeitos biológicos do uso de cigarros eletrónicos.
“Como os cigarros eletrônicos e outros sistemas de vaporização só estão disponíveis nos Estados Unidos há cerca de 15 anos, ainda não temos informações suficientes para compreender seus efeitos na saúde a longo prazo, por isso devemos confiar em estudos de curto prazo, experimentos moleculares e estudos em animais para avaliar os verdadeiros riscos do uso de cigarros eletrônicos”, acrescentou Jason Rose. “É necessário expandir este tipo de investigação porque a adopção de cigarros electrónicos está a crescer exponencialmente, especialmente entre os jovens, muitos dos quais podem nunca ter usado cigarros combustíveis”.