As mortes por overdose de fentanil e estimulantes nos Estados Unidos aumentaram 50 vezes desde 2010, concluiu um estudo da UCLA, marcando uma preocupante “quarta vaga” da crise dos opiáceos. O aumento da polifarmácia cria desafios médicos únicos, com minorias desproporcionalmente afetadas e diferenças regionais nas combinações de medicamentos.
A tendência marca a quarta onda da crise de overdose de opiáceos nos EUA, que começou com mortes por opiáceos prescritos no início deste século e continuou com mortes por outras drogas desde então.
Uma nova pesquisa liderada pela UCLA descobriu que a proporção de mortes por overdose de fentanil e estimulantes nos Estados Unidos aumentou mais de 50 vezes desde 2010, de 0,6% (235 mortes) em 2010 para 32,3% (34.429 mortes) em 2021.
Em 2021, estimulantes como a cocaína e a metanfetamina tornaram-se a classe de drogas mais comum em overdoses envolvendo fentanil em estados dos Estados Unidos. O aumento das mortes por fentanilo/estimulantes é a “quarta vaga” da longa crise de overdose de opiáceos na América, com as mortes ainda a aumentar acentuadamente.
Comentários de especialistas
“Estamos vendo agora que o uso de fentanil e estimulantes está rapidamente se tornando uma força dominante na crise de overdose de opioides nos Estados Unidos”, disse o principal autor do estudo, Joseph Friedman, pesquisador de dependência da Escola de Medicina David Geffen da UCLA. “O fentanil alimentou a crise de overdose de múltiplas substâncias, o que significa que as pessoas estão misturando fentanil com outras drogas, como estimulantes”. "
As descobertas foram publicadas em 13 de setembro na revista revisada por pares Addiction.
Um esquema simplificado das quatro ondas da crise de mortes por overdose nos Estados Unidos. As ondas 1 e 2 incluíram mortes envolvendo opioides e heroína comumente prescritos, respectivamente, mas não mortes relacionadas ao fentanil. As ondas 3 e 4 mostraram tendências diferentes para mortes que não envolveram fentanil e mortes que envolveram estimulantes, respectivamente. Os dados vêm do CDCWONDER. Fonte: Friedman e Shover, 2023, doi:10.1111/add.16318
A análise ilustra como a crise dos opiáceos nos EUA começou com um aumento nas mortes por opiáceos prescritos no início da década de 2000 (onda 1) e heroína (onda 2) em 2010. Por volta de 2013, um aumento nas mortes por overdose de fentanil sinalizou a chegada da terceira vaga da crise. A quarta onda – overdoses de fentanil junto com estimulantes – começou em 2015 e continua a crescer.
Para agravar o problema, as pessoas que consomem múltiplas substâncias também podem correr um risco aumentado de overdose, e muitas substâncias misturadas com fentanil não respondem à naloxona, o antídoto para overdoses de opiáceos.
Tendências Demográficas e Geográficas
Os autores também descobriram que as mortes por overdose de fentanil impactam desproporcionalmente as comunidades de minorias raciais/étnicas nos Estados Unidos, incluindo negros, afro-americanos e nativos americanos. Por exemplo, em 2021, a incidência de morte por overdose de fentanil foi de 73% entre mulheres negras ou afro-americanas não hispânicas com idades entre 65 e 74 anos que viviam no oeste dos Estados Unidos, e 69% entre homens negros ou afro-americanos com idades entre 55 e 65 anos que viviam na mesma área. Em 2021, essa proporção entre a população geral dos Estados Unidos era de 49%.
O uso de fentanil também apresenta padrões geográficos. No nordeste dos Estados Unidos, o fentanil é frequentemente misturado com cocaína; no sul e oeste dos Estados Unidos, o fentanil é mais comumente misturado com metanfetamina.
“Suspeitamos que este padrão reflecte a crescente disponibilidade e preferência por metanfetaminas de baixo custo e elevada pureza nos Estados Unidos, bem como um padrão de consumo ilícito de cocaína que está profundamente enraizado no Nordeste e que até agora não foi completamente substituído pela metanfetamina noutras partes do país”, disse Friedman.